A terhesség kényes időszak egy nő életében, és amikor az érzéstelenítést igénylő orvosi eljárásokról van szó, egy csomó kockázat és szempont van, amelyekkel nekünk, aneszteziológiai beszállítóknak rendkívül tisztában kell lennünk. Vágjunk bele ebbe a témába, és nézzük meg, mivel állunk szemben.
Először is meg kell értenünk a terhesség alatt bekövetkező élettani változásokat. Egy terhes nő szervezete mindenféle beállításon megy keresztül. Növekszik a vérmennyisége, és a szívének keményebben kell dolgoznia, hogy a plusz vért körbepumpálja. Ez nagy hatással lehet az érzéstelenítés metabolizmusára és arra, hogy a szervezet hogyan reagál rá. Például a megnövekedett vérmennyiség azt jelentheti, hogy nagyobb adag érzéstelenítőre van szükség ugyanazon hatás eléréséhez. De nem emelhetjük csak úgy az adagot akarva – akaratlanul, mert potenciális kockázatok vannak a magzatra nézve.
Az egyik fő probléma az érzéstelenítő szerek átjutása a placentán. A méhlepénynek gátat kell képeznie az anya és a magzat között, de egyes érzéstelenítő szerek átjuthatnak rajta. Ez mindenféle problémát okozhat a kicsinek. Bizonyos érzéstelenítők légzésdepressziót okozhatnak a magzatban, ami azt jelenti, hogy a babának a születés után légzési nehézségei lehetnek. Fennáll a magzati bradycardia kockázata is, amikor a baba pulzusa túl alacsonyra esik.
Most beszéljünk az érzéstelenítés különböző típusairól és azok kockázatairól. Az általános érzéstelenítés általában az utolsó lehetőség a terhesség alatt. Ez magában foglalja a páciens teljes alátámasztását, és több oka is van annak, hogy ez miért nem ideális. Ha egy terhes nő általános érzéstelenítés alatt áll, megnő az aspiráció kockázata. A növekvő méh felnyomhatja a gyomrot, ami megkönnyíti a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe, majd a tüdőbe. Ez súlyos állapothoz, az úgynevezett aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet.
Az általános érzéstelenítés másik problémája a méh ellazításának lehetősége. Egyes érzéstelenítő szerek a méh ellazulását okozhatják, ami növelheti a vérzés kockázatát az eljárás alatt és után. És természetesen már említettük a magzatot fenyegető kockázatokat, amelyek az érzéstelenítő szerek méhlepényen való átjutásából erednek.
A regionális érzéstelenítés viszont gyakran jobb megoldás. Az epidurális és spinális érzéstelenítést általában olyan dolgokhoz használják, mint például a császármetszés. Az ilyen típusú érzéstelenítés blokkolja az idegi jeleket a test egy bizonyos területén, így a beteg ébren van, de nem érez fájdalmat. Ennek az az előnye, hogy kisebb a kockázata annak, hogy az érzéstelenítő eléri a magzatot. Azonban még mindig vannak kockázatok. Például a spinális érzéstelenítés után kicsi az esélye a dural punkció utáni fejfájásnak. És ha az epidurált helytelenül helyezik el, az idegkárosodáshoz vezethet.
Amikor a terhesség alatt a megfelelő érzéstelenítő gyógyszereket választjuk, nagyon óvatosnak kell lennünk. Olyan gyógyszereket kell kiválasztanunk, amelyeknek alacsony a kockázata a placentán való átjutásra, és amelyek biztonságosak az anya és a magzat számára. Egyes gyógyszerek, amelyeket általában nem terhes betegeknél használnak, nem biztos, hogy alkalmasak a terhesség alatt. Például egyes opioidok légzésdepressziót okozhatnak a magzatban, ezért rendkívül óvatosan kell alkalmazni őket.
Aneszteziológiai beszállítóként döntő szerepet játszunk ebben az egész folyamatban. Gondoskodnunk kell arról, hogy az általunk biztosított felszerelés csúcsminőségű és terhesség alatti használatra alkalmas legyen. Például aVentilátornélkülözhetetlen eszköz az általános érzéstelenítés során. Segíti a beteg megfelelő légzését. Olyan lélegeztetőgépeket kell biztosítanunk, amelyek megbízhatóak és a várandós beteg egyedi igényeihez állíthatók.
APerfúziós szivattyúegy másik fontos felszerelés. Bizonyos sebészeti eljárások során vérkeringetésre szolgál. Gondoskodnunk kell arról, hogy az általunk kínált perfúziós pumpa pontos legyen és stabil véráramlást tudjon fenntartani, ami különösen fontos egy olyan várandós nő számára, akinek szervezete amúgy is nagy igénybevételnek van kitéve.
És akkor ott van aKiöntő gép. Ez egyszerű berendezésnek tűnhet, de kulcsfontosságú az érzéstelenítő szerek pontos beadásához. Gondoskodnunk kell a kiöntőgép helyes kalibrálásáról, hogy megfelelő mennyiségű érzéstelenítőt kapjon a páciens.
A terhesség alatti bármilyen érzéstelenítési eljárás előtt alapos, műtét előtti felmérés szükséges. Az aneszteziológusnak figyelembe kell vennie az anya kórtörténetét, a terhesség stádiumát és az elvégzendő eljárás típusát. Ezenkívül részletes megbeszélést kell folytatniuk a pácienssel a különböző típusú érzéstelenítések kockázatairól és előnyeiről.
Az eljárás során a folyamatos monitorozás elengedhetetlen. Figyelnünk kell az anya életjeleit, például a vérnyomást, a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget. Lehetőség szerint figyelemmel kell kísérnünk a magzatot is. Ezt olyan technikákkal lehet megtenni, mint a magzati pulzusszám monitorozása.
Az eljárás után a beteget szoros megfigyelés alatt kell tartani a gyógyteremben. Az aneszteziológusnak meg kell győződnie arról, hogy az anya megfelelően ébred, és nincsenek-e szövődmények jelei. Ezenkívül ellenőrizniük kell a magzat jólétét.
Összefoglalva, a terhesség alatti érzéstelenítés összetett és nagy kockázatú helyzet. Számos tényezőt kell figyelembe venni, az anya szervezetében bekövetkező fiziológiai változásoktól a magzatot érintő lehetséges kockázatokig. Aneszteziológiai beszállítóként felelősséggel tartozunk azért, hogy kiváló minőségű berendezéseket biztosítsunk, amelyek segíthetnek minimalizálni ezeket a kockázatokat. Ha Ön az aneszteziológiai berendezések piacán dolgozik, és terhes betegeket érintő esetekkel foglalkozik, szívesen beszélgetnénk Önnel. Megbeszélhetjük az Ön konkrét igényeit és azt, hogy termékeink hogyan illeszkednek az Ön rendelőjébe. Tegyünk együtt azért, hogy az altatási eljárások során mind az anyukák, mind a drága kisgyermekeik biztonságát biztosítsuk.
Hivatkozások
- Chestnut DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA. Gesztenye szülészeti érzéstelenítés: alapelvek és gyakorlat. 5. kiadás Elsevier; 2014.
- Amerikai Aneszteziológusok Társasága. Gyakorlati irányelvek a szülészeti anesztéziához: Az Amerikai Aneszteziológusok Társasága Munkacsoportja a szülészeti érzéstelenítésről frissített jelentése. Aneszteziológia. 2016;124(2):270–300.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anesztéziával kapcsolatos halálesetek a szülészeti szülés során az Egyesült Államokban, 1979-1990. Aneszteziológia. 1997;86(2):277-284.