Értékelés alanyai: Minden sebészeti beteg, aki érzéstelenítést igényel, beleértve az elektív és sürgősségi műtéteket is.
Értékelési folyamat:
1. Határozza meg az értékelési időt: Az értékeléseket a műtétet megelőző hét naptól a műtét napjáig kell elvégezni. Sürgősségi műtétek esetén a vizsgálatot a lehető leghamarabb el kell végezni a műtét előtt.
2. Aneszteziológus értékelése: Az értékelést aneszteziológusnak vagy aneszteziológiában képzett orvosnak kell elvégeznie.
3. Kommunikáció a betegekkel: Személyes-{-kapcsolat a pácienssel, hogy megértsék alapvető információit, kórtörténetét és aktuális tüneteit.
4. Betegadatok gyűjtése: Gyűjtse össze és gondosan rögzítse a páciens alapvető információit, korábbi kórtörténetét, műtéti előzményeit, családi kórtörténetét stb.
5. Fizikális vizsgálat: Végezze el a páciens átfogó fizikális vizsgálatát, beleértve az életjeleket és az érzéstelenítéshez kapcsolódó rendszerek vizsgálatát.
6. Érzéstelenítési módszer kiválasztása a beteg állapota alapján: A páciens állapota, a műtét típusa és az egyéni körülmények alapján válassza ki a megfelelő altatási módszert, beleértve az általános érzéstelenítést, a helyi érzéstelenítést és az idegmegállást.
7. Az anesztézia kockázatának felmérése: A páciens fizikai állapota és a műtét típusa alapján mérje fel az érzéstelenítés kockázatát és dolgozzon ki megfelelő altatási tervet.
8. Speciális vizsgálatok és értékelések: Az egyedi kórtörténettel vagy speciális igényű betegeknél további speciális vizsgálatokra és értékelésekre lehet szükség a biztonságos érzéstelenítés biztosítása érdekében.
9. Töltse ki az értékelőlapot: Dokumentálja az űrlapon az értékelési eredményeket, beleértve a páciens alapvető adatait, kórtörténetét, vizsgálati eredményeit és az érzéstelenítési tervet.
10. Kommunikáció és visszajelzés az értékelési eredményekről: Közölje az értékelési eredményeket és az érzéstelenítési tervet a sebésszel és a pácienssel, és válaszoljon a beteg esetleges kérdéseire.
11. Töltse ki az elektronikus egészségügyi dokumentációt: Töltse ki az anesztézia értékelési eredményeit és a kapcsolódó információkat a páciens elektronikus kórlapjában, hogy megkönnyítse a későbbi érzéstelenítési és sebészeti eljárások nyomon követését és rögzítését.
Értékelés tartalma
1. A páciens alapinformációi: beleértve a nevet, nemet, életkort, elérhetőségi adatokat stb.
2. Orvostörténeti megjegyzések: Gondosan tekintse át a páciens kórtörténetét, műtéti előzményeit, allergiáit, családi kórtörténetét stb.
3. Életjelek: Mérje meg a páciens vérnyomását, pulzusszámát, hőmérsékletét, légzését és egyéb életjeleit.
4. Érzéstelenítés Ellenjavallatok: Azonosítsa az esetleges ellenjavallatokat, beleértve az érzéstelenítésre adott allergiás reakciókat és a súlyos szív-, tüdő-, máj- vagy veseelégtelenséget.
5. Speciális vizsgálati eredmények: Jegyezze fel a páciens vérvizsgálatát, elektrokardiogramját, mellkasröntgenét, tüdőfunkciós tesztjét és egyéb speciális vizsgálati eredményeket.
6. Érzéstelenítési módszer kiválasztása: A műtét típusa, fizikai állapota és az altatóorvos szakmai véleménye alapján válassza ki a megfelelő altatási módot.
7. Az anesztézia kockázatának értékelése: Értékelje a páciens érzéstelenítési kockázatát, beleértve az Amerikai Aneszteziológusok Társasága (ASA) osztályozását és a preoperatív anesztézia kockázatának előrejelzési pontszámát.
8. Speciális kórelőzmény felmérése: A speciális kórelőzményekkel, például magas vérnyomással, cukorbetegséggel és szívbetegséggel rendelkező betegeknek további kórtörténet-felmérésre és -vizsgálatokra van szükségük.